कावीळपासून दिव्याच्या ऑपरेशनचे वर्णन आणि तत्त्व
काविळीचा दिवा म्हणजे काय
आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात 32-86% नवजात मुलांमध्ये, मुख्यतः दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी, तथाकथित शारीरिक कावीळ लक्षात येते, जी त्वचेच्या पिवळसरपणा आणि डोळ्यांच्या श्वेतपटलाद्वारे बाहेरून प्रकट होते.

ही घटना स्वतःच असामान्य नाही आणि यकृत एंझाइमच्या कमी पातळीमुळे उद्भवते आणि परिणामी, लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनच्या विघटनादरम्यान तयार झालेल्या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या यकृतामध्ये बिघाड होण्याचा अपुरा दर. सर्वात सामान्य कारण आहे:
- अकाली जन्म आणि / किंवा मुलाचे कमी वजन;
- आईमध्ये अंतःस्रावी विकार, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि थायरॉईड रोग;
- आई आणि मुलाच्या रक्ताचा आरएच-संघर्ष;
- गर्भधारणेदरम्यान gestosis.
मुलाच्या एंजाइम प्रणालीच्या पूर्ण विकासासाठी, दीड ते तीन महिने लागतात. निर्मितीच्या सुरुवातीच्या काळात, थेरपीचा उद्देश हायपरबिलीरुबिनेमियाचा सामना करणे आहे. हे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन आहे जे त्याच्या हिस्टोटॉक्सिसिटीमुळे नवजात मुलासाठी सर्वात मोठा धोका निर्माण करते - मेंदूसह ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांवर प्रतिकूल परिणाम करण्याची क्षमता.
नवजात कावीळचे 25 ज्ञात प्रकार आहेत आणि त्यापैकी फक्त दुर्मिळांना वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. 95% प्रकरणांमध्ये, अल्ट्राव्हायोलेटच्या जवळ प्रकाशाचा स्पेक्ट्रम उत्सर्जित करणार्या दिव्यांसह फोटोथेरपीद्वारे या स्थितीची भरपाई केली जाते.
हे कसे कार्य करते
400-500 nm तरंगलांबीसह प्रकाश उत्सर्जित करणार्या दिव्यांच्या प्रभावाखाली, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रेणूंचे फोटोआयसोमेरायझेशन त्वचेमध्ये त्याच्या पाण्यात विरघळणाऱ्या स्वरूपात होते. परिणामी थेट बिलीरुबिन धोकादायक नाही आणि शरीराच्या उत्सर्जित प्रणालीद्वारे मूत्र, विष्ठा आणि काही प्रमाणात घामाद्वारे सहजपणे उत्सर्जित केले जाते.

उपचारात्मक प्रभाव प्रकट होतो:
- प्रयोगशाळा - फोटोथेरपीच्या दुसऱ्या दिवशी रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत घट आणि 5-6 दिवस पूर्ण सामान्यीकरण;
- दृष्यदृष्ट्या - उपचाराच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी त्वचेचा पिवळसरपणा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचा स्क्लेरा कमी होणे.
नोंद. थेट बिलीरुबिनच्या उत्सर्जनामुळे फोटोथेरपी दरम्यान नवजात मुलाच्या मलचा गडद हिरवा रंग सामान्य आहे आणि धोकादायक नाही. हे दिवे उपचारांच्या प्रभावीतेचे अतिरिक्त सूचक म्हणून विचारात घेतले जाऊ शकते.
प्रायोगिकरित्या, हे निर्धारित केले गेले की निळ्या स्पेक्ट्रमच्या प्रकाशाने विकिरणित केल्यावर आणि 450-460 एनएमच्या अरुंद श्रेणीच्या तरंगलांबीसह फोटोआयसोमरायझेशनची सर्वोच्च डिग्री प्राप्त होते. अर्ज अतिनील दिवे नवजात मुलांसाठी तितके प्रभावी नाही, कारण त्यांची ऑपरेटिंग श्रेणी 100 ते 400 नॅनोमीटरच्या श्रेणीत आहे, जी लहान मुलांच्या नाजूक शरीरासाठी धोकादायक आहे.
वाण
डिझाइनवर अवलंबून, दिवे आहेत:
- ओव्हरहेड लाइट - पोर्टेबल ट्रायपॉडवर किंवा इनक्यूबेटरला जोडलेल्या स्थिर पॅनेलमध्ये माउंट केले जाते. आक्रमक अल्ट्राव्हायोलेट श्रेणीच्या जवळ असलेल्या प्रकाश स्रोतांच्या वापराच्या बाबतीत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आणि दृष्टीच्या अवयवांच्या संरक्षणाची आवश्यकता मुख्य गैरसोय आहे;

- कमी प्रकाश - पारदर्शक तळाशी असलेल्या केसच्या तळाशी किंवा अर्धपारदर्शक फॅब्रिक असलेल्या हॅमॉकच्या खाली असलेले दिवे. डोळ्यांच्या संरक्षणासाठी कमी मागणी, जर मुलाची मुद्रा पाळली गेली असेल किंवा सुरक्षित एलईडी दिवे वापरले गेले असतील;

- रॅपिंग - ब्लँकेट किंवा बेडस्प्रेडच्या आतील पृष्ठभागावर फायबर ऑप्टिक केबल असलेले फॅब्रिक. अमेरिकन शास्त्रज्ञांचा विकास सुरक्षित आणि सोयीस्कर मानला जातो, कारण प्रकाशाची किरणे आतील बाजूस निर्देशित केली जातात आणि डोळ्यांमध्ये पडत नाहीत आणि दुमडलेल्या ब्लँकेटचा लहान आकार आपल्याला ते आपल्याबरोबर घेऊन जाऊ शकतो आणि जिथे शक्ती असेल तिथे वापरू शकतो. स्रोत

उबदार हवामान असलेल्या देशांमध्ये दिव्यांचा पर्याय म्हणून, सूर्यप्रकाशाचा वापर केला जातो, विशेष फिल्टर कापडातून जातो. ही सामग्री अल्ट्राव्हायोलेट आणि इन्फ्रारेड श्रेणी कापून टाकते, केवळ दृश्यमान प्रकाशाचा निळा स्पेक्ट्रम पार करते.मुलाला फिल्टर कापडाने बनवलेल्या छताखाली ठेवले जाते आणि त्याखाली दिवसभर कपडे काढले जातात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फिल्टर केलेल्या सूर्यप्रकाशाचा उपचारात्मक प्रभाव निकृष्ट नाही आणि काही गटांमध्ये विद्युत दिवे असलेल्या फोटोथेरपीपेक्षाही जास्त आहे. या पद्धतीचा एकमात्र दोष म्हणजे बाळाच्या तपमानाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि जेव्हा शरीर 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केले जाते तेव्हा थर्मामीटर सामान्य होईपर्यंत सावलीत ठेवा.
नवजात मुलाच्या आरामासाठी फोटोलॅम्प आणि कावीळ यांच्यातील संरचनात्मक फरक आणि उपचारांच्या परिणामास मूलभूत महत्त्व नाही, कारण समान स्थापनेमध्ये विविध प्रकारचे प्रकाश घटक वापरले जाऊ शकतात. काही प्रकारच्या दिव्यांना मर्यादित उपयुक्त जीवन असते. याचा अर्थ असा की बाहेरून काम करणाऱ्या उपकरणाची कार्यक्षमता कालांतराने कमी होते. नवीन उपकरणे विशेष मीटरने सुसज्ज आहेत जी दिव्याचे "मायलेज" चिन्हांकित करतात. काउंटरशिवाय दिव्याची स्थिती आणि कार्यक्षमता फोटोमीटरद्वारे निर्धारित केली जाते.
नवजात कावीळ: कारणे, उपचार
LED किंवा LED साधने
सर्वात किफायतशीर आणि सुरक्षित प्रकाश स्रोत. हे LEDs आहेत जे पारदर्शक तळाशी क्युव्हसमध्ये बसवले जातात. हे दिवे व्यावहारिकरित्या गरम होत नसल्यामुळे, ते बाळाच्या शरीरापासून कोणत्याही सोयीस्कर अंतरावर ठेवता येतात आणि 500 μW/cm च्या शक्तीसह 420-470 nm तरंगलांबी असलेल्या निळ्या स्पेक्ट्रमची तीव्रता.2 शरीरापासून 800 मिमीच्या अंतरावर उच्च- आणि कमी-लहर किरणोत्सर्गाचे हानिकारक प्रभाव काढून टाकते. एलईडी-डिव्हाइसचे वैशिष्ठ्य म्हणजे त्यांचा प्रकाश कमी प्रभावी आहे, परंतु त्याच वेळी नवजात मुलाच्या दृष्टी आणि त्वचेच्या अवयवांसाठी तुलनेने सुरक्षित आहे. LEDs मधील आणखी एक सकारात्मक फरक म्हणजे त्यांचे संसाधन, जे 20,000-50,000 तासांचे ऑपरेशन आहे.एलईडी दिवे हॅलोजन आणि फ्लोरोसेंट उपकरणांसाठी संपूर्ण बदली आहेत.

हॅलोजन दिवे
आयोडीन किंवा ब्रोमिन वाष्प असलेल्या फ्लास्कमध्ये स्थित टंगस्टन फिलामेंटसह सुधारित इनॅन्डेन्सेंट दिवे. लाइट फिल्टरचा वापर अनावश्यक रेडिएशन लाटा कापण्यासाठी केला जातो, तथापि, हॅलोजन दिवे 380-600 एनएमच्या श्रेणीत कार्य करतात आणि त्यांचे प्रकाश आउटपुट 22 एलएम / डब्ल्यू पर्यंत पोहोचते, ज्यामुळे दृष्टी आणि इंग्विनल क्षेत्राच्या संरक्षणासाठी विशेष मागणी असते. प्रकाश बर्न्स पासून. याव्यतिरिक्त, 300 °C चे फ्लास्क गरम तापमान हायपरथर्मिया टाळण्यासाठी रुग्णापासून काही अंतरावर डिव्हाइसचे स्थान सूचित करते, ज्यामुळे प्रकाश प्रवाहाची एकाग्रता कमी होते. हॅलोजन उपकरणांचा कालावधी कमाल 4000 तास आहे. उपयुक्त स्पेक्ट्रमचे असमान वितरण आणि संभाव्य हायपरथर्मियाच्या नियंत्रणासाठी वाढीव आवश्यकता आणि अतिनील किरणोत्सर्गाचा अतिरेक यामुळे हायपरबिलीरुबिनेमियाच्या उपचारांसाठी उपकरणांमध्ये हॅलोजन दिवे वापरणे अव्यवहार्य बनते.

फ्लोरोसेंट फोटो दिवे
बहुतेकदा म्हणून वापरले जाते जीवाणूनाशक, पारा वाष्पातील विद्युत डिस्चार्ज 520 एनएम लांबीच्या हिरव्या दृश्यमान स्पेक्ट्रमपासून आक्रमक लो-वेव्ह अल्ट्राव्हायोलेट क्लास बी पर्यंत विस्तृत प्रकाश लहरी निर्माण करण्यास सक्षम असल्याने. कावीळच्या उपचारांसाठी, गॅस डिस्चार्ज उपकरणे पिरोजा सह - 490 एनएम आणि निळा प्रकाश - 420-460 एनएम योग्य आहेत. ऊर्जेच्या वापराच्या बाबतीत, ते समान प्रकाश आउटपुटसह एलईडीपेक्षा निकृष्ट नाहीत आणि कामकाजाचे आयुष्य 70 हजार तासांपर्यंत पोहोचते. कमी उष्णता हस्तांतरणामुळे हायपरथर्मिया होत नाही आणि विशेष रेडिएटर्स आणि जबरदस्ती कूलिंगशिवाय उपकरणांमध्ये फ्लोरोसेंट फ्लास्क स्थापित करण्याची परवानगी मिळते. काही तोटे:
- नाजूक फ्लास्कमध्ये विषारी पाराची उपस्थिती;
- सुरू होणाऱ्या उपकरणांचे वारंवार खंडित होणे;
- फ्लास्कमध्ये प्रकाश तयार करणारे फोटोसेल आणि फोटोफिल्टर्सचे बर्नआउट ऑपरेटिंग रेंजमध्ये अल्ट्राव्हायोलेट बाजूच्या बदलासह.
या सर्वांसाठी वापरण्याच्या अटींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, देखभाल आणि डोळ्यांचे संरक्षण आणि जळण्यापासून मुलाच्या मांडीचा सांधा. यामध्ये फ्लोरोसेंट दिवे एलईडीपेक्षा निकृष्ट दर्जाचे असतात.

संकरित
वरच्या आणि खालच्या दिव्याचे संयोजन, जेव्हा क्युव्हॉक्सच्या तळाशी एलईडी दिवे स्थापित केले जातात आणि हॅलोजन किंवा फ्लोरोसेंट दिवे. काही प्रकरणांमध्ये, फोटो-ऑप्टिक कव्हरसह कमी प्रकाशाचे संयोजन वापरले जाते. जेव्हा अल्पावधीत जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करणे आवश्यक असते तेव्हा एकत्रित प्रणाली वापरली जाते, परंतु अनुप्रयोगास परिचरांकडून विशेष कौशल्ये आवश्यक असतात.

योग्य दिवा कसा निवडायचा
नवजात केंद्रांच्या स्थिर परिस्थितीमुळे कोणत्याही प्रकारची उपकरणे आणि त्यांचे संयोजन वापरण्याची परवानगी मिळते, कारण व्यावसायिक डॉक्टर सर्व निर्देशक आणि बाळाच्या स्थितीचे निरीक्षण करतात. ज्या प्रकरणांमध्ये उपस्थित डॉक्टर घरी फोटोथेरपीची परवानगी देतात, नवजात कावीळच्या उपचारासाठी डिव्हाइस निवडण्याच्या अटी खालीलप्रमाणे आहेत:
- सुरक्षितता.
- गतिशीलता.
- वापरणी सोपी.
दोन प्रकारचे दिवे या निकषांमध्ये बसतात:
- कमी प्रकाशासह पोर्टेबल इनक्यूबेटर किंवा LED घटकांवर ट्रायपॉड. ते दृष्टीच्या अवयवांना हानी पोहोचवत नाहीत, व्यावहारिकदृष्ट्या अतिनील, हायपरथर्मियाचा ओव्हरडोज होऊ देत नाहीत. नियमानुसार, ते प्रोग्राम करण्यायोग्य ऑपरेटिंग मोडसह इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण प्रणाली आणि उर्वरित उपयुक्त जीवन दर्शविणारे काउंटरसह सुसज्ज आहेत. त्याच वेळी, ते तुलनेने परवडणारे आणि किफायतशीर आहेत;
- फोटो ब्लँकेट आणि फोटो कव्हर.त्यांच्याकडे एलईडी दिवेचे सर्व फायदे आहेत, परंतु त्याच वेळी ते नवजात मुलासाठी चिंता निर्माण करत नाहीत, जेव्हा ते दुमडलेले असतात तेव्हा ते एका लहान केसमध्ये ठेवतात. मुख्य आणि एकमेव कमतरता म्हणजे उच्च किंमत आणि वैद्यकीय उपकरणांच्या बाजारपेठेतील एक लहान वर्गीकरण.
उपचारांच्या लहान कोर्सच्या स्थितीत, अशी उपकरणे खरेदी करणे योग्य नाही, म्हणून बहुतेक पालक भाड्याने डिव्हाइस प्रदान करणार्या कंपन्यांच्या सेवांपर्यंत मर्यादित आहेत.

वापरासाठी संकेत आणि contraindications
नवजात कावीळचा उपचार करण्याच्या पुराणमतवादी पद्धतीचा वापर करण्याच्या सल्ल्याचा अंतिम निर्णय नवजात तज्ज्ञ किंवा स्थानिक बालरोगतज्ञांनी घेतला आहे. फोटोथेरपीची नियुक्ती तपासणी डेटा, प्रयोगशाळा चाचण्या आणि गर्भधारणेदरम्यान मातृ इतिहासाच्या आधारे शक्य आहे. बर्याचदा, प्रकाश थेरपी खालील प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते:
- पूर्ण-मुदतीच्या बाळांमध्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या पातळीसह नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ 70 μmol/l पेक्षा जास्त असते, अकाली बाळांमध्ये ते 60 μmol/l असते.
- नवजात मुलाचा सौम्य हेमोलाइटिक रोग, जेव्हा रक्ताच्या सीरममध्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची पातळी 60 μmol / l पेक्षा जास्त नसते;
- मधुमेह मेल्तिस, थायरॉईड पॅथॉलॉजीज, गंभीर गर्भधारणा, गर्भधारणेदरम्यान अशक्तपणाच्या आईच्या ऍनामनेसिसमध्ये उपस्थिती;
- अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलाची शारीरिक अपरिपक्वता;
- शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यापूर्वी / नंतर तयारी किंवा पुनर्वसन;
- मुलामध्ये त्वचेखालील आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्रावांची उपस्थिती.
फोटोथेरपीसाठी पूर्ण विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे कोलेस्टेसिस;
- "कांस्य बाळ" सिंड्रोम - त्वचेची प्रकाशसंवेदनशीलता वाढली, जेव्हा फोटोथेरपीमुळे त्वचेवर राखाडी-तपकिरी डाग पडतात, मूत्र आणि विष्ठेचा रंग बदलतो;
- यकृताच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रिया;
- बिलीरुबिनची एक गंभीर पातळी, जी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानीमुळे मुलाच्या जीवाला धोका निर्माण करते:
- पूर्ण-मुदतीसाठी 342 μmol/l;
- अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी 270 μmol/l;
- 170 μmol/l पासून गंभीरपणे अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी.
contraindication च्या उपस्थितीत आणि फोटोथेरपीच्या अप्रभावीतेच्या बाबतीत, जेव्हा पुराणमतवादी थेरपीसाठी वेळ नसतो तेव्हा औषधोपचार वापरला जातो आणि काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते.

वापरासाठी सूचना
फ्लोरोसेंट दिवे
- नवजात मुलाचे कपडे काढून टाकले जातात, डायपर सोडून, अनैच्छिक घसरणे टाळण्यासाठी हनुवटीच्या खाली फिक्सेशनसह विशेष गॉगल लावले जातात आणि इनक्यूबेटरमध्ये ठेवले जातात.
- मुलाच्या शरीरापासून 400-600 मिमी अंतरावर डिव्हाइस चालू आणि स्थापित केले आहे.
- एक टाइमर 30 मिनिटांसाठी सेट केला आहे. नवजात तज्ज्ञांच्या निर्देशानुसार 8 तासांपर्यंत.
- आहार, डायपर बदलण्यासाठी सत्रात व्यत्यय येतो. जर त्वचेची लालसरपणा आढळली आणि मूल खूप चिंताग्रस्त असेल तर डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे.

हॅलोजन दिवे
अल्ट्राव्हायोलेट श्रेणीच्या कॅप्चरसह किरणोत्सर्गाच्या विस्तृत स्पेक्ट्रममुळे आणि बल्ब 300 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केल्यामुळे, हॅलोजन दिवे सुरक्षिततेसाठी अत्यंत सावधगिरीने वापरले जातात, यासह:
- डोळा संरक्षण आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्राचा अनिवार्य वापर;
- मुलापासून 800 मिमी पेक्षा जास्त दिवा लावणे;
- शरीराच्या तपमानावर नियंत्रण आणि त्वचेच्या हायपरॅमिक भागांचा शोध.
हॅलोजन उपकरणांसह उपचारांसाठी, मुलाला हॉस्पिटलमध्ये ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
एकत्रित प्रणाली
ल्युमिनेसेंट आणि एलईडी प्रकाश स्रोतांच्या संयोजनाचा वापर करण्याच्या बाबतीत, उपचारांची युक्ती विशिष्ट प्रकारच्या उपकरणाच्या मानकांशी संबंधित आहे.जर एकत्रित प्रणाली म्हणजे फायबर ऑप्टिक पृष्ठभागासह फोटोब्लॅंकेटसह थेरपी, तर त्याच्या वापराची पद्धत सूचित करते:
- संरक्षणात्मक उपकरणे वगळणे;
- स्वच्छता प्रक्रियेसाठी ब्रेकसह थेरपीचे दैनिक चक्र;
- नवजात बाळाला फोटोसूट किंवा ब्लँकेटमधून बाहेर न काढता आहार देण्याची शक्यता.

एलईडी दिवे
- मुलाला पूर्णपणे किंवा डायपरवर कपडे उतरवले जातात. झोपेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी डोळ्यांवर टोपी किंवा गॉगल लावले जातात.
- रुग्णाला उपकरणाच्या खाली, इनक्यूबेटर किंवा हॅमॉकमध्ये, समोरासमोर ठेवले जाते.
- नियंत्रण पॅनेलचा वापर करून, उपस्थित बालरोगतज्ञांनी निर्दिष्ट केलेला ऑपरेटिंग मोड आणि सत्र वेळ सेट केला जातो.
उपचार कालावधी
उपचारांचा आवश्यक कोर्स आणि फोटोथेरपीचा कालावधी स्वतंत्रपणे निर्धारित करण्यास मनाई आहे. घरगुती उपचारांसह, जिल्हा बालरोगतज्ञ रुग्णाची तपासणी करण्यास आणि संपूर्ण कोर्समध्ये थेरपीचे निरीक्षण करण्यास बांधील आहे. पालक किंवा आया डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन करतात. फोटोथेरपीच्या सामान्य कोर्समध्ये, त्वचेचा पिवळसरपणा 7-8 व्या दिवशी पूर्णपणे अदृश्य होतो. पहिल्या दिवशी लक्षणे दिसणे किंवा 14 दिवसांपेक्षा जास्त काळ सतत कावीळ असणे ही एक असामान्यता आहे आणि रुग्णाला अतिरिक्त तपासणी आणि बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी रुग्णालयात स्थानांतरित करण्याचे कारण आहे.
दिवे वापरताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया
प्रकाशाच्या निळ्या स्पेक्ट्रमच्या प्रदीर्घ संपर्कात, सुरक्षिततेच्या खबरदारीचे पूर्ण पालन करूनही, काहीवेळा खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
- त्वचेचा हायपरिमिया, कधीकधी जळजळ;
- एपिडर्मिसची कोरडेपणा आणि सोलणे;
- हायपरथर्मिया;
- स्टूल डिसऑर्डर;
- वाढलेली चिंता, झोपेचा त्रास.
पाण्याच्या संतुलनाचे उल्लंघन टाळण्यासाठी, मुलाला चमच्याने पाणी किंवा 0.9% NaCl दिले जाते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, 3% ग्लूकोज सोल्यूशनसह ओतणे थेरपी केली जाते.
बिलीरुबिन किती लवकर कमी होते?

नवजात मुलाच्या यकृताच्या एंझाइम प्रणालीची अंतिम निर्मिती 1.5-3.5 महिन्यांच्या आयुष्यात होते. संपूर्ण कालावधीत, गुंतागुंत आणि रीलेप्स शक्य आहेत. रुग्णाच्या रक्तातील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या पातळीत 19-21 μmol / दिवस घट झाल्यास उपचार प्रभावी मानले जाते.